認定CRC資格申請

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認定CRC資格申請について


 

第5回認定CRC資格申請の受付は終了致しました。

 

2018年5月2日

一般社団法人日本癌治療学会
認定DM・CRC委員会
 

認定CRC募集要項(第5回,2018年分)
【申請資格】
  一般社団法人日本癌治療学会認定DM・CRC制度規則・運用細則参照

過去5年以内に参加した臨床研究において経験した症例が,施設CRC 150症例以上,データセンターCRC200症例以上,prospectiveな臨床試験における患者登録の実績があり,10本以上の試験に主体的に関与した経験を持つ日本癌治療学会認定DM。
【すべての書類について】
1) 申請日等,日付については西暦でご記入ください。
2) 書類はすべて両面コピーしてください。
【認定申請書1について】
1) 申請者氏名欄は,必ず押印してください。
2) 推薦者欄は,署名(この場合は押印を省略できます)または記名押印してください。
【認定申請書2について】
1) 実務実績については,例に倣い,DMとして参加した各臨床試験毎に作成,試験の内容,症例コードを記載してください。症例数分をコピーしてお使いください。
2) 最終ページは,申請書(2の2)を使用し,臨床試験責任者もしくは臨床試験グループの長の確認と署名捺印を受けてください。
【登録手数料の送金方法について】
1) 登録手数料:10,000円
2) 郵便振替にて,申請書類送付後1週間以内にご送金ください。ご送金が確認できない場合,申請書類が受け付けられませんので,ご注意ください。
3) 郵便局の窓口に備え付けの用紙(青色)をご利用ください。
(手数料は利用者負担になりますのでご了承ください)
口座番号:00990-5-254025  加入者名:一般社団法人日本癌治療学会
ゆうちょ銀行:099店 当座:00990-5-254025
4) お名前,ご住所のほか,認定番号を明記してください。
【書類の送付について】
1) 認定申請書,認定DMの認定証の写しを,送付記録が残る方法でご送付ください。
2) 締め切り:2018年4月28日(土)必着
【書類送付先及びお問い合せ先】
郵送先: 〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町3-3-1 TKiビル2F
一般社団法人日本癌治療学会 東京事務所
認定DM・CRC委員会宛
電 話: 03-5542-0546
Eメール:

  ※更新や学会からのお知らせなどは、メールアドレスにご連絡をさせて頂きますので、

   変更等がございましたらすぐに事務局までお知らせください。

 

 


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